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自闭症患儿家庭训练的原则与方法

发布时间 2015-03-27

自闭症患儿家庭训练的原则与方法

      (一)正向发展原则

  有儿童用手指玩吐沫、很不卫生,老师就选择教育儿童学刷牙漱口、嚼口香糖等(但请注意安全防止咽下和误吸)。用同样能产生泡沫感、磨擦感的行为来替代,这样既满足了儿童口腔触觉刺激的需要,又教给了儿童几项基本技能,一举多得,但有一点十分关键,我们选择的、要教给儿童的行为一定与原行为有一定相关,是儿童可以学且满足他需要的行为,如以玩积木替代玩吐沫就很难成功,因为儿童口腔需要并未满足。

  (二)身心机能协调发展原则

  安排足量的运动训练、感知训练、语言训练、交往训练、认知训练、情感训练,并使之有机结合。比如我们训练儿童左右手交替拍球,表面看是运动训练,实际上是一种技能的综合训练,这里了蕴含着语言节奏训练,手眼协调和空间方位训练,渗透着数概念,还可培养竞争意识等,这样的训练我们要大量应用。而看到儿童数数差就只练数数的做法是片面、低效的。

  (三)及时反馈原则

  没有否定的反馈就等于默许,所以儿童很快沿袭了某个坏行为,久之成为习惯,改起来很难。因此当环境改变适应格外注意儿童的一举一动,及时制止不应有的动作或语言,避免因一时疏忽而导致建立起不良行为。如果一时松懈而未进行反馈。

  (四)优化反应原则

  训练要遵循优化反应原则。比如:教儿童“关门”这个行为,家长发出的指令是“把门关上”,这个“把”字句并不易理解,然后她又走过去示范:先拉开,再关门,接着对儿童说:“关上了”。其结果是儿童不懂的什么叫“关门”,因为其中包含了太多的多余信息:一连串的语言、动作(开、关),如果再有第三者插话,儿童就更糊涂了。正确做法是简练有序,事先开好门,只做“关门”一个动作。减少中间无用环节,先提纯再教是这个原则的具体要求。

  (五)低起点原则和个别指导先行原则

  低起点原则是指训练时选择的内容应是最基本的,一学就会的,当基本技能掌握后再举一反三。比如:教儿童穿脱鞋时,应从穿不系带的、好穿的鞋开始,逐渐过渡到穿系带鞋和学系鞋带。个别指导先行的原则,强调在训练开始时先进行个别训练,要让儿童接受训练者,且引人而异地安排训练内容。由于自闭儿个体差异大,就认知策略分继次处理和同时处理两种方式,相应于这二种方式有听觉占优势和视觉占优势两种类型,这两类儿童的日常表现不同:继次处理为主的儿童喜哼唱,摆积木,拼图……。同时处理为主的儿童喜欢看旋转物品,善绘画,视觉记忆好,但语言理解与表达相对教差……。故这两类患儿要采用不同的训练方法进行训练。此外每个自闭儿童有自身特点、优点与劣势,所以训练要因人而异。

  二、日常训练内容与方法

  一般系扣子分几步:先学解扣再学系,解扣→观察扣好的式样→对齐上衣,从上往下学系→拿好扣子和衣服边,捅进扣眼并翻腕→系下一个→对齐、整理衣服。这样,“学系衣扣”这个任务,通过分析被细分为以上步骤,之后在提示下教儿童,使其一环环掌握,若其中某一步儿童很难掌握还可以用这种方法再细分步骤。当儿童情绪不稳定时,或暂停训练或增加稳定情绪的步骤,直到孩子掌握这个技能为止。同理,训练模仿、感知,语言、游戏、社交、数数等都可以应用此法。这里只重点谈一下语言训练(简称语训)问题。

  自闭儿语训主要应注意下列几个问题:

  1.从基础技能做起,打好物质基础。

  基本技能训练主要包括听力训练(含听觉脱敏治疗)、呼吸训练、发音器官训练、口部动作模仿、强化偶然发声等,有些内容是正常儿童在活动中自然完成的,但对自闭症儿童来说需专门训练。

  2.结合实际经验和熟悉事物提供词汇。

  3.动作与语言(图片、口语、书面语)配合使用,是语言具体化。

  4.培养说话兴趣,因势利导

  如:儿童喜欢玩汽车,就以汽车为话题,逐步延伸扩展话题。有时儿童特想要什么东西,此时是训练说话的最佳时机,应力争让其开口说出,哪怕不准也可以。同时注意用拟声词:如“小猫喵喵叫,小狗汪汪叫,鸡蛋轱辘辘滚下来”等来随时激发其说话愿望。

  5.从听懂简单指令出发训练理解言语,且要注意言出必行,“有令不行”比“无命令”危害还大。

  6.训练者表情要丰富,同时随时注意儿童的情绪变化。

  7.从模仿提问入手来培养儿童主动发问的能力。

  8.进一步提高运用语言的技能要与思维训练紧密配合,增加分类、扩句、造句、排序等有关的练习。

  9.正确处理语训过程中的特殊事件。

  如:儿童出现鹦鹉学舌现象与儿童不知怎么回答有关,所以要让儿童模仿答句而不是问句,这需要两位训练者配合进行。又如:儿童出现喃喃自语和不切场合的言语时,要采用吸引其注意力并促其转移的方法来中止,断然中止是无益的。

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